Макулярний розрив у центрі сітківки

Макулярний розрив — це невеликий наскрізний отвір у центрі сітківки, у макулі. Його ознаки: розмитий центр зору, прямі лінії стають кривими, у центрі з'являється темна чи порожня пляма. Периферичний зір зберігається. Лікують його зазвичай операцією, і чим раніше розрив виявлено, тим більше шансів на хороший результат, але повернення до зору «як раніше» не обіцяють.

Це не те саме, що розрив на периферії сітківки, і не те саме, що вікова макулодистрофія. Огляд зараз буде кориснішим, ніж самодіагностика. Як відрізнити ці стани, коротко пояснює головна сторінка гіда.

Що таке макулярний розрив і чому він виникає

Склоподібне тіло з віком відходить від сітківки. Інколи воно міцно зрощене з макулою й тягне її на себе, і в центрі утворюється отвір. Частіше це відбувається у людей після 60 років, і частіше в жінок. Рідше причиною бувають травма, сильна короткозорість чи інші хвороби ока.

Розрив — це не наслідок «перенапруги очей» від роботи за комп'ютером чи читання. Таких причин лікарі не бачать. Не звинувачуйте себе, якщо трапилося.

Як виглядає макулярний розрив

На початку зміни дуже непомітні: лінії трохи спотворені, читання менш комфортне. З розвитком розриву з'являється нечітка пляма в центрі, і людина змушена дивитися «повз» об'єкт, щоб його побачити. Колір не зникає, а контрастність падає.

Помітити зміни допомагає самоконтроль за сіткою Амслера (тест Амслера вдома). Але це тільки сигнал, остаточне слово має за лікарем з ОКТ. Саме ОКТ показує, чи є отвір, яка його ширина та чи є тяга склоподібного тіла.

Як лікар діагностує розрив

• перевірка гостроти зору й огляд очного дна з розширеною зіницею
• ОКТ: знімок шарів сітківки, на якому видно отвір і його розмір
• іноді додаткові дослідження для виключення інших причин

Рішення про лікування залежить від розміру отвору, давності та вашого зору. Невеликі розриви інколи спостерігають, бо вони можуть закритися самі.

Чи лікують макулярний розрив операцією

Так, основним способом лікування є вітректомія. Хірург видаляє склоподібне тіло, знімає тягнучі плівки з поверхні сітківки та вводить в око газову бульбашку. Вона притискає краї розриву, щоб ті зрослися. За даними центру, у відділенні вітреоретинальної та лазерної мікрохірургії ока виконують вітреоретинальні операції. Чи підходить вона вам, пояснить хірург під час консультації щодо сітківки.

Операція виконується під місцевим знеболенням, а в окремих випадках під загальним наркозом. Подробиці режиму лікар розповідає окремо.

Скільки триває відновлення

Відновлення тривале. Перші дні після операції лікар зазвичай просить певний час тримати голову обличчям донизу, щоб газ притискав сітківку до місця розриву. Тривалість цього режиму залежить від випадку. Поки газ в оці, не можна літати літаком і підніматися в гори, а зір видається ніби крізь воду.

Центральний зір покращується поступово, місяцями, а інколи ще довше. Не лякайтесь, якщо покращення відбувається повільно. Сигнали, за яких йти до лікаря раніше, наведено нижче.

Чи повернеться центральний зір

Це залежить від того, як давно виник розрив, наскільки він широкий і який був зір до операції. У багатьох людей вдається закрити отвір і покращити зір, інколи частково. Повернення до «як раніше» буває не завжди; клітини, що довго були без контакту, можуть не відновитися. Тому не відкладайте огляд, якщо з'явилося викривлення.

Після операції може швидше розвиватися катаракта, яку в разі потреби окремо лікують. Лікар попередить про це заздалегідь.

Чи є ризик на другому оці

Невеликий ризик є: у частини людей розрив виникає й у другому оці з часом. Особливо уважними слід бути, якщо там помітні зміни на ОКТ. Лікар радить регулярні огляди й самоконтроль за сіткою Амслера: про нього докладніше на сторінці про курс ін'єкцій і самоконтроль.

Як підготуватися до операції

Хірург розповість про ваш випадок докладно, але є практичні речі, які варто продумати самому заздалегідь. Домовтеся з рідними про допомогу вдома на перші тижні, адже положення голови обличчям донизу втомлює, і ви не завжди зможете готувати чи ходити по крамницях. Багатьом допомагають спеціальні подушки або підставки для обличчя, їх можна спитати в клініці.

Повідомте анестезіолога й хірурга про всі свої хвороби, ліки та алергії, а також про те, що плануєте поїздки. Не плануйте перелітів і гірських поїздок, доки хірург не підтвердить, що газ розсмоктався. Усе це краще обговорити до операції, а не після.

Що спитати лікаря

• Який розмір отвору за ОКТ і чи є тяга склоподібного тіла?
• Чи потрібна операція одразу, чи можна спостерігати?
• Скільки днів тримати положення голови й чи можна його послабити?
• Як довго не можна літати і що робити з наркозом при інших операціях, поки в оці газ?
• Коли перший контрольний огляд?